Гарантия вашего бронирования


Ваша кредитная карта необходима для гарантии вашего бронирования.

Электронное(факсимильное) уведомление для проведения МОТО-трансакции
Пожалуйста, укажите все ваши данные

Информация о платежной карточке и ее владельце
1. Номер карточки
2. Тип карточки
VISA(Electron\Instant\Classic\Business\Gold\Platinum (в тому числі Domestic, за умови, що країна банку-емітента - Україна)),
Eurocard/MasterCard (Mass, Standart, Business, Gold, Platinum),
Maestro, MasterCard Electronic
3. Название банка-эмитента
4. Срок действия карты /
5. Имя и фамилия владельца карточки
6. Серия, номер паспорта держателя карты, кем и когда выдан, страна выдачи
7. CVV2 / CVC2 * * - трехзначный код (последние три цифры), который расположен на обратной стороне карты на полосе для подписи
8. Сумма сделки в гривне (UAH)
9. Дата совершения сделки
10. Ваш электронный адрес
11. подтвердите свой электронный адрес
Вы получите подтверждение бронирования и оплаты по электронной почте
12. Код авторизации
(заполняется продавцом)

Дата заполнения сообщения __________________________________________

Подпись держателя карты __________________________________________

Вам необходимо распечатать заполненную форму, подписать форму,
поставить дату, сканировать подписанную форму, паспорт,
карту с двух сторон и вставить файлы с документами в окна, либо выслать все эти документы на нашу электронную почту grknikolaev@gmail.com
Скан заполненной анкеты
Скан Карточки
Скан Карточки (оборот)
Скан Паспорта 1страница